冠心病、急性心梗、心律失常……这些听起来让人不寒而栗的心脏疾病，发病急、变化快。眼下，随着人们的生活节奏越来越快，加上不良的生活作息，被心血管疾病所纠缠的人群也逐渐增多。今天就让我们跟随烟台业达医院心内科专家，聆听“心跳”的故事。

　　重获“心”生

　　就在不久前，李女士推开了烟台业达医院心内科诊室的大门。李女士告诉医生，自己这段时间稍微一活动就会感到胸痛胸闷，她担心自己心脏出了问题。经过造影检查，结果显示是一个棘手的解剖狭窄。

　　心内科主任邹治鹏向李女士解释道：“从检查结果上看，你的主干血管问题很小，仅仅狭窄了30%，但大分支开口和近端狭窄却达到80%。大分支植入支架会影响主干，导致主干也被动植入支架就有些得不偿失。”

　　在经过综合考虑后，邹治鹏带领团队讨论出了治疗方式——仅将分支血管扩张，应用切割球囊的特点，可以相对完美扩张分支血管而不影响主干,这个基础下便可以进行介入无植入的新技术即药物球囊治疗。“在冠心病介入治疗领域中，药物球囊是新近几年出现的在某些特殊病变，比如支架内再狭窄，小血管病变等不适合支架的情况下的新的技术。”邹治鹏表示。

　　将讨论结果告诉李女士及其家属后，李女士的家属说：“邹主任，你们说咋办好就咋办!不是信任，我们不会跑这么远来!”于是，医患达成了一致，反复切割球囊扩张后进行了药物球囊的扩张，最终的手术效果大家都非常满意。

　　邹主任表示：心绞痛基本的病因是冠状动脉硬化引起的血管狭窄或痉挛，主要表现为胸闷、气短、胸痛等，在运动后更为明显，而且症状不发作时心电图心脏超声往往是正常的，唯有通过冠状动脉造影可以确诊。对于心绞痛的治疗，药物治疗是基础，如果患者血管已经堵塞了75%以上，则要评估是否需要心脏支架或者搭桥手术，这些是传统的治疗。针对部分患者，部分病变，比如上述的李女士，药物球囊也是一种恰当的选择。药物球囊其实是运送抑制血管内皮增生的药物至病变部位的工具，到达“目的地”后球囊扩张充盈，使球囊表面药物与血管内膜紧密贴合，待药物在局部释放完毕，球囊再撤出体外，病变血管经过三个月修复后大部分会完全恢复，并且没有金属支架附着，这点更容易被患者尤其年轻患者接受。也缩短了抗血栓治疗的时间，针对容易出血的患者更为安全，其实药物球囊最佳适应症就是支架术后再狭窄及小血管病变，只是近年来随着经验的积累扩大到部分其他病变，这需要医生严格选择适应症。

　　除了开展诸如“介入无植入”这些新技术，拥有现代高科技辅助设备，高手操作才能如虎添翼。

　　在整个治疗过程中，心内科还采用了将血管造影与血管内超声技术相结合的检查方式。常用的血管造影技术是通过显影剂在X光下所显示的二维影像来诊断血管的病变情况，而血管内超声则是将超声探头进入血管腔内，展现血管内的三维画面。“血管内超声可以呈现出血管内局部某一个部位更详细的血管壁的结构补充，能够比造影更准确地反映动脉硬化斑块的形态，是介入医师的第三只眼。”邹治鹏介绍。

　　知名专家“驻”家知名专家“驻”家门

　　“一站式”手术解 “心”病“一站式”

　　心内科的诊疗水平是衡量一所医院综合救治能力的重要指标。在烟台业达医院心内科，不仅有医术高超的医疗团队，还“驻扎”着国内顶级高手，使患者在家门口就能接受全国知名心内专家的治疗。

　　烟台业达医院心内科与北京阜外医院开展了长期合作，定期邀请北京阜外医院专家来院指导冠脉介入手术、心脏电生理手术等。邹治鹏带领下的电生理亚专业团队，可以熟练开展单腔起搏器、双腔起搏器、ICD\CRTD，以及各类心律失常射频消融术、左心耳封堵术等。

　　50多岁的张先生是心内科的“老朋友”了，他有多年的房颤病史，也一直坚持服用抗凝药物。前段时间，张大哥感觉房颤、心悸的发作频率又增加了，于是，他再一次来到了烟台业达医院心内科就诊。

　　经过详细的问诊和心脏彩超检查后，结果显示张先生左右心房均较大。考虑持续性房颤、单纯性房颤射频消融术成功率较低，术后有房颤再发风险，心内科医生经过商讨后，决定在为张大哥进行房颤射频消融基础上再进行左心耳封堵手术，以此来阻断房颤形成血栓的“罪魁祸首”——左心耳。

　　在北京阜外医院教授王靖指导下，姚金朋带领团队用时约2个小时，为张先生成功开展了房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。术后，张先生的心悸明显得到了改善，心脏彩超也显示封堵器封堵完全。此例手术也成为了烟台业达医院开展的首例房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术，在控制房颤节律、消除心悸、减少心衰发作的同时，减轻了患者长期口服抗凝药物的负担，更有效的预防脑栓塞发生。

　　“导管射频消融手术是目前治疗房颤的一种微创介入手术，可以有效的缓解房颤引起的症状，对远期预后有较好的作用，是业达医院心内科近几年开展的新项目、新技术。”邹治鹏说，“业达医院可以单独开展左心耳封堵手术，也可以与房颤射频消融术同时开展，这种‘一站式’手术是心内科较为复杂、手术难度较高的手术。”

　　提高救治水平，为更多的患者解决“心病”，是心内科的宗旨。在科主任邹治鹏的带领下，心内科不断开拓创新，2022年8月19日，又顺利完成全国首批、烟台市首台新一代无导线双腔起搏器(Micra AV)植入手术。无导线双腔起搏器的植入，是基于有效治疗心律失常基础上充分考虑患者舒适度而实现的新突破，可以为患者提供更精准、安全、高效、舒适的治疗方式。该项技术的应用，标志着烟台业达医院起搏器植入迈入无导线双腔起搏时代，开启了医院无导线双腔起搏治疗的新阶段。

　　烟台业达医院心内科是北京阜外医院在烟台唯一一个协作中心。科室带头人邹治鹏，是烟台地区较早进行经桡动脉进行冠脉介入的术者，擅长冠心病介入治疗，尤其是复杂冠脉、高难病变的介入治疗。在他的带领下，心内科全体科室骨干大力开展急症、重症心脏病患者的介入手术，各种复杂心脏病介入手术、起搏器植入、心律失常的射频消融术。阜外医院的专家也定期来院进行复杂心脏手术。2019年以优异的工作指标创立了标准版国家级胸痛中心，为冠心病急症手术提供了绿色通道。

　　今后，烟台业达医院心内科将继续秉承“以患者为中心”的理念，为广大居民生命健康保驾护航。