冬季来临，心血管疾病进入高发期，罹患急性心肌梗死的概率也在增加。我们通常所说的心肌梗死，医学上是指冠状动脉里的斑块破裂形成血栓，血栓持续生长将血管堵塞，导致心肌缺血发生坏死！可并发心律失常、休克、心力衰竭或心脏破裂等。
       “时间就是心肌，时间就是生命”，心肌梗死抢救的黄金时间为3小时以内！正常情况下，医生必须尽快为患者开通血管进行心肌再灌注治疗，时间越久，恢复效果就会越差！现实生活中，有些急性心梗患者，就是因为没有得到及时有效的抢救，而导致恢复不佳甚至死亡。那么，心梗抢救时间到底延误在哪里呢？
让我们来看几个案例。
案例一（关于就诊时机）
        2018年1月5日，53岁的王先生像往常一样加班到晚上九点后到健身房跑步锻炼。刚跑了不到十分钟，王先生就感觉上气不接下气，他以为是最近工作忙，再加上运动身体一下子透支了，就想着再坚持一会，可是他刚跑了两步就感到一阵眩晕袭来，胸口犹如压了块石头，他这才决定回家休息。第二天早上七点醒来后王先生仍然觉得胸闷，妻子见状让他赶紧到医院做个检查，正当他们准备出门就医的时候，王先生就晕倒了。

        检查后心内科医生发现，王先生前一天晚上9点的时候就出现了心梗症状，但是因为症状不典型被忽视了，到第二天早上7点晕倒才被送到医院确诊为心梗，时间一共是10小时,已经错过急诊开通闭塞血管的最佳手术时机，导致并发心衰，住院时间延长，出院后生活质量也很差，轻微活动便出现喘憋。因此，不论什么时间段，只要可疑冠心病急性发作症状，就应尽快就诊。
案例二（关于就诊医疗机构）
        2018年5月19日凌晨四点，52岁的张女士突然出现胸口憋闷、心慌的症状，服用硝酸甘油后症状没有缓解。早上八点钟，张女士在女儿的陪同下前往自家附近的社区医院。经过一系列的检查后，接诊医生建议张女士应该立即去上级医院就诊。但此时张女士似乎感觉自己的症状有所缓解，没有那么难受了，决定回家休息。可万万没想到回家两个小时后，张女士突发晕厥倒在了自己家里。
       准确及时到有治疗条件的医院就诊，实现缺血心肌再灌注治疗是挽救心梗危机的重要一步！然而并非所有的医院都能有条件进行介入治疗，所以了解周边的医院条件，并且听从基层医生建议，在关键时刻做出正确选择对患者是非常必要的！
案例三（关于听从建议和决策）
        2018年6月12日下午五点，71岁的赵先生被家人紧急送来我院。经过了一系列检查后，他被诊断为急性心肌梗死，须立即进行手术。在万分紧急的抢救时刻，老人的子女对是否手术产生了分歧，互相推诿，争执不休，迟迟不肯在手术单上签字。三个小时过后，赵先生已经意识不清突发室颤，最终因没有及时进行介入手术，晚上八点钟并发休克、心律失常抢救无效死亡。
        确诊了是心肌梗死的患者，要尽可能早的进行手术抢救，早一分钟抢救就会给生命多一分希望！所以，听取医生的专业判断、遵医嘱对于挽救生命是非常有必要的！
抢救成功案例
       2018年10月25日，49岁的胡先生持续胸闷胸痛2小时不缓解，在家未继续拖延，直接到我院急诊科胸痛中心就诊，被确诊为急性心肌梗死。征得患者及家属同意后，我院胸痛中心立即启动了急性心肌梗死绿色通道绕行方案。在胸痛中心医疗总监、心内科主任邹治鹏主任医师的调度下，患者从急诊科直接被送入介入导管室进行手术。邹主任带领团队及时为患者开通了梗死相关血管并行心脏支架植入手术。从就诊到闭塞血管开通仅用了40分钟，极大地降低了胡先生的死亡风险，挽救了大量存活的心肌，对胡先生的恢复起到了决定性的作用。胡先生术后生命体征很快趋于稳定，目前已经出院。
（下图为该患者入院急诊冠脉造影及开通血管后的影像）

        以上几个案例说明，遇上心梗，时间就是心肌，时间就是生命！据统计，急性心肌梗死病死率在35%左右，死亡患者中绝大多数是因为不能及时入院治疗，而及时入院接受急诊心脏支架植入手术的患者病死率可降低至5%左右。
        急性心肌梗死严重危害人们生命，多数心肌梗死在发病前一般都有反复发作的心绞痛前兆。出现以下先兆症状要及时就医：
        发作性胸痛、背痛、牙痛、上肢酸胀和上腹部疼痛等，每次5--10分钟不等，伴有出汗或胸闷、咽喉部紧缩感，重者有频死感，缓解后就如好人一样，没有任何不适?？梢苑锤捶⒆?，几天1次，或一天多次。其危害性在于缓解后无任何不适，很多人照样工作、应酬，以至于突发加重，导致心肌梗死，甚至猝死。
        建议：一旦出现上述症状不适，不能自认为与心脏无关，正确的做法是立即到医院胸痛中心或心内科就诊，及时诊断治疗以降低风险。如果医师确认是急性心肌梗死前兆，应遵医嘱，积极配合医生进行治疗，及时挽救生命！
业达医院心内科是烟台市医疗卫生重点专业，是烟台市区西部大型急性心血管疾病救治中心，在学科带头人、阜外医院硕士研究生邹治鹏主任带领下，具备独立进行急性心肌梗死急诊介入手术能力。目前我院胸痛中心已经建成并启用，该中心借助高端平台实现了生命绿色通道的畅通，进一步优化了急性心肌梗死患者的就诊流程，有力保障了辖区内急诊危重心脏病患者的抢救。